1、男70岁，头晕眼睛花有几个月，几年前有过脑梗。现在双脚走路没有力，其他的没什么问题，睡眠胃口都可以，口有点干，不苦，小便不黄。大便经常便溏，整体脉滑，右关弦滑有力，右尺比左尺弱，左关脉比其他的要弱。问题：
1、这个应该怎么用药?2、用什么经方和时方辩证思路是怎么样的呢?
3、他的舌两边有点红，是肝热吗，还是肝血虚呢?可以用黄芩这个药吗?
4、双脚无力是肝肾阴虚还是阳虚呢?
张胜兵医生回答
回答：
你这是个剥落苔呀，中间有裂纹，舌下严重瘀堵。你这是这个舌苔，头昏眼花几个月，头昏眼花，几年前有脑梗，你舌下瘀得这么严重，你这个可以用通窍活血汤，头昏眼花可以用……，你究竟是头昏重为主还是眼花为主啊？头昏眼花有很多证型呢，如果是肾精不足，那就用左归丸。如果说是脾虚有湿，那就用半夏白术天麻汤。我看你舌苔白腻，又有剥落苔，旁边还有齿痕，看像个脾肾阳虚的样子，大便经常便溏，哦，那就是脾肾阳虚。那你可以用升清降浊汤，脾虚，升清降浊汤，参苓白术散，半夏白术天麻汤，这几个方子加减。他两边有红点，我没有看到。他有肝热吗？那就不知道啊，他有没有肝热，从舌象上看不出来，因为你的红点从你拍的照片上看不出来。肝热和肝血虚完全不同，肝血虚舌头会很白的。可以用黄芩这个药吗？应该不用。他胃阴不足，他的舌苔有剥落苔。双脚无力是肝阴虚还是肝阳虚？还是阴虚？这不是阴虚阳虚的问题，这是肝肾不足，肝肾不足，他阴阳两虚啊，七十岁了嘛，那可以用怀牛膝、杜仲、金毛狗脊、桑寄生这样的补肝肾强筋骨的药。我刚才说的是时方，升清降浊汤，参苓白术散，半夏白术天麻汤都是时方。经方来治疗由湿气引起的头晕眼花，那个用泽泻汤，就用经方泽泻汤。但是，这个病人还是用时方好一点，没有完全符合他的经方。