每天在公众号里学习，今天学到了第208条，非常的烧脑。以前的每一课都是看一遍就懂了。208条这一课看了两遍。
问题：
1、阳明病 脉迟是表证中风加阳明里证才有的脉相。这里的表证是太阳表证还是阳明表证？
2、【106】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（后云：解外宜桂枝汤）这里的血自下，下者愈。是大便下血还是小便下血？老师讲课没有明说。观各家注解，有说小便下，有说大便下。
3、讲课说瘀血不在膀胱里，和膀胱没有关系。不在膀胱里边，也不在直肠大肠里边，在膀胱和大肠的中间附近一带。那么血自下，它是从哪下的？大便小便？
回答：
1、你这个问题问的非常好，充分证明你呢，善于学习，善于总结，懂就是懂，不懂就是不懂，你提的这个问题呢，可能很多人都不懂，我在这里呢。就解答一下。
如果单从第208条条文的原文来看，太阳表虚和阳明表虚是都有可能的，因为表虚证无论你是在太阳还是在阳明，用的都是桂枝汤。知道吧。第208条条文，阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其声必重短气，腹满而喘有潮热者，此外欲解也，可攻里也。手足濈然汗出，则是大便已硬也，大承气汤主之。若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。这条条文非常的绕口，也很难懂，因为古往今来的医家几乎没有一个解读正确，因为它一环套一环，还有插入与倒装句等等。我在《张胜兵品伤寒》里讲得清清楚楚明明白白了，希望大家下去再认真听一下，但是你提的这个问题，我们单从第208条确实很难区分，它究竟是太阳表虚证，还是阳明表虚证。我们要结合其他条文才能够锁定。我们要结合哪两条呢？第234条和第240条这两条条文。
我们看第234条，阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解，也可发汗，宜桂枝汤。那么由于他写的是宜桂枝汤，并没有用什么桂枝汤主之或者与桂枝汤或其他的肯定话语，因此啊，在这个地方呢，我们可以判断它属阳明表虚的可能性大。为什么呢？因为在第235条，阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。也用了一个宜，这第234和235呢，应该是总结了阳明表虚和阳明表寒。阳明表寒实证的麻黄汤和阳明表虚的桂枝汤。因此啊，他们应该是指阳明。从234和235对比来看，应该是指阳明。那么直到第240条，我们就锁定是属阳明。第240条条文，病人烦热，汗出则解，又如疟状。日晡所发热者，属阳明也，脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗，下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。那么这个地方就100%是阳明表虚了。为什么呢？因为它有日晡所发热，也就是说，桂枝汤如果是属于阳明表虚的，首先它用的是宜，不是桂枝汤主之。是宜桂枝汤。这是一个点，另外一个点是由于这个表虚在阳明经表，而阳明经呢，是在日晡的时候，他经气最旺盛，所以在这个时候，正邪斗争最明显。所以他在这个时候发热更严重，所以日晡所发热。所以通过第240条反推，应该是阳明表虚证。再加上这些条文，都是在阳明病篇，并不在太阳病篇，因此啊，属阳明病，阳明表虚的。这种情况更为合理。
只不过我认为在第234条和第208条这两条条文里面，应该是省掉了日晡，日晡所发热，或者说午后发热更甚，省掉了这一句话，或者说，因为有240条的这句话，那么第234条和208条呢，并没有这句话。没有这句话呢，是有可以认为它是太阳表虚的，那有了这句话之后呢，就一定不是太阳表虚，它一定是阳明表虚证——桂枝汤证，但如果是太阳表虚证的话，那么。这个宜桂枝汤啊，一般就不这么说了，一般就是桂枝汤主之，或者与桂枝汤之类的。他用了宜桂枝汤嘛。
好，我想你联系这些条文，再联系整篇伤寒论，它的这个格局，我想你应该明白了。我们再看你的第二个问题。
2、那么，这个问题呢，不是我没说清楚。我说清楚了，只不过呢，你没有理解清楚。因为我说了那么多病，比如说有阑尾炎，有盆腔炎啊，有子宫肌瘤等等。都有可能是这一个桃核神气汤证，那么言外之意是什么？就是病位在哪里，那下血就在哪里。如果是肠道的，比如说阑尾炎，那当然从大便下。如果是啊，泌尿系结石或者泌尿系的问题，那么当然从小便下。如果是子宫肌瘤、盆腔炎之类的，当然那还可能是从阴道下呢，所以这个下有可能是大便，有可能是小便，还有可能是什么？是生殖器。
因为这里的热结膀胱是指热结下焦，知道吗？并不是指膀胱，而是整个下焦，整个下焦，那么尿道、阴道、直肠都有可能嘛。
3、你这不是一个问题吗？跟我刚才说的一个问题。这个膀胱指代的是下焦，并不一定指某个地方，有可能是肠道，有可能是子宫，有可能是泌尿系，尿道等等都有可能。