张医生你好，我是中医爱好者，请教一个问题。患者男，58岁。健忘，说话没有以前快。中气不足，感觉说话没底气。双手胀麻，右手掌拿东西没有力，中指侧弯的时候会疼痛。睡眠差，夜尿2~4次，口干口苦。胃口可以。睡眠浅，情绪易怒。尿黄，便秘。脑梗病史8年。有高血压，目前正在服降压药，主要想改善健忘，右手没力，中指痛，中气不足的情况，左脉不强不弱。右关弦滑，舌头两边和舌头前端有瘀点。舌暗红，苔白腻稍黄，吃了3副大柴胡和导痰汤加减以后口干口苦没有了，大便成型了，请教我张老师接下来应该用什么方呢？
我想到的是柴胡6龙骨20牡蛎20。芦根15百合15西洋参，火麻仁15山萸肉10当归10陈皮10知母10红花9川芎9黄芪20丹参15。益智仁10石菖蒲9，远志9酸枣仁15龟甲15茯神15芦根15白勺10，配合补中益气丸，用后大便又便秘了，头痛。
问题：
1、请教张老师，我想补中益气，可是患者肝阳上亢，肝有热，又不能补气上提，怎么用药好呢。这个病可以用黄芪30~100g吗，因为他有高血压。痰湿有热，还有肝火，所以我没敢用。
2、诊疗思路是怎样的？
3、患者接下来应该用什么经方和时方？感恩张医生
回答：
1、没敢用就对了。用黄芪的绝招不是他有没有肝阳上亢，不是他有没有其他的肝火，是看他的脉。如果他的脉象无力，那么无论他是什么证型，都可以用黄芪。脉象有力，那黄芪就要慎用了。明白了没有？
2、碰到口干口苦呢，就是少阳病。胃口可以，睡眠浅，情绪易怒，那更是少阳病了，尿黄，便秘那你这少阳阳病合并呢，有便秘呀，那是大柴胡汤证了。你那个脑梗过的，脑梗过的有瘀血在头上，肯定会形成健忘的。那么用脑梗之后出现的健忘呢，可以用通窍活血汤来治疗。你还知道用大柴胡啊，你用了大柴胡汤，但是你没有用通窍活血汤啊，脑袋里的瘀要化掉啊，我不是跟你说了吗？你得用通窍活血汤。看来你这个又大便了，你这个少阳阳明合病还没治好。什么导痰汤？你应该用涤痰汤，有痰的话，你应该用大柴胡汤合涤痰汤合通窍活血汤，明白没有？
3、我跟你讲啦，经方大柴胡汤，时方涤痰汤，通窍活血汤，三个方子合在一起加加减减，缝缝补补，明白了吗？你要补气？你不需要太补气，你只需要把痰化了之后，它气自然上来。因为痰湿在体内可以遏制住阳气，知道吗？所以痰湿去了之后，气自然而然就可以上来。适当加一点补气的就可以了。没有必要拼命的加那么多黄芪，除非他的脉象特别的弱和无力，明白了吧？